Le Genou : Une Articulation Complexe et Sollicitée
Le genou est l’une des articulations les plus grandes et les plus sollicitées du corps humain. Il fait le lien entre la cuisse et la jambe, en mettant en jeu trois os majeurs :
- Le fémur (os de la cuisse)
- Le tibia (os de la jambe)
- La patella (rotule)
Pour fonctionner de manière fluide et stable, le genou s’appuie sur deux structures clés :
- Les ménisques : de véritables amortisseurs en cartilage fibro-articulaire situés entre le fémur et le tibia.
- Les ligaments : les ligaments croisés (antérieur et postérieur) au centre, et les ligaments collatéraux sur les côtés, qui verrouillent et stabilisent l’articulation lors des mouvements.
En raison des contraintes mécaniques qu’il subit au quotidien et lors de la pratique sportive, le genou est particulièrement exposé aux traumatismes et à l’usure progressive.
Quand la Chirurgie devient-elle Nécessaire ?
La chirurgie du genou intervient lorsque les traitements médicaux dits « conservateurs » (repos, kinésithérapie, infiltrations, antalgiques) ne suffisent plus à soulager la douleur ou à restituer une stabilité et une mobilité fonctionnelles.
Les interventions se divisent principalement en trois catégories :
1. La Chirurgie Arthroscopique (Mini-invasive)
Grâce à de très courtes incisions, le chirurgien introduit une micro-caméra et des instruments miniatures dans l’articulation. Elle est principalement indiquée pour :
- Les lésions méniscales : régularisation ou suture du ménisque endommagé.
- La reconstruction des ligaments croisés (LCA) : ligamentoplastie réalisée pour restaurer la stabilité du genou, notamment chez le sujet jeune ou sportif.
2. La Chirurgie Prothétique (Arthroplastie)
Indiquée en cas d’arthrose sévère (gonarthrose), lorsque le cartilage est détruit et que le frottement os contre os devient invalidant.
- Prothèse Unicompartimentaire (PUC) : remplace uniquement la partie usée du genou si le reste de l’articulation est sain.
- Prothèse Totale du Genou (PTG) : remplace l’ensemble des surfaces articulaires altérées.
- Navigation assistée par ordinateur : l’utilisation de guides informatiques permet aujourd’hui de poser ces prothèses avec une précision millimétrée, ajustée à l’anatomie de chaque patient.
3. La Chirurgie Conservatrice et d’Axe
- L’ostéotomie tibiale : cette intervention consiste à réaligner l’axe de la jambe pour décharger la zone usée de l’articulation et retarder, voire éviter, la pose d’une prothèse chez les patients plus jeunes.
Une Récupération Optimisée
Aujourd’hui, la chirurgie du genou bénéficie pleinement des programmes de Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC). Ces protocoles modernes associent des techniques d’anesthésie ciblées, une prise en charge antalgique optimisée et un lever précoce pour réduire la durée d’hospitalisation (souvent en ambulatoire), limiter les complications et accélérer le retour à l’autonomie.